Cirugía avanzada
Cuando las limitaciones de la laparoscopia obligan a realizar cirugía convencional
La cirugía laparoscópica tiene sus limitaciones y sus complicaciones. Estas pueden obligarnos a realizar una conversión a cirugía convencional. Aunque la incidencia de conversiones es baja, esto debe de ser conocido y asumido por el propietario. Para esto es necesario tener el equipo preparado y las técnicas quirúrgicas puestas a punto.
Las complicaciones más frecuentes son la laceración o perforación de un órgano, enfisema subcutáneo o embolia gaseosa o hipotensión.
Contraindicaciones de la cirugía laparoscópica: cirrosis, hpertensión portal, gestación o cardiopatías severas, además de algunas que hacen que los tiempos anestésicos se alarguen o los riesgos aumenten:
Cirugías masivas
Cirugías que por la extensión del área a intervenir o por las caracteristicas de esa cirugía o de ese paciente en concreto hagan recomendable una cirugía convencional o un conversion de laparoscopia a cirugía convencional.
Tumores de gran tamaño con hemoabdomen
En masas de gran tamaño y/o muy friables que produzcan hemoabdomen a veces la mejor es una cirugía abierta o convencional que permita un acceso más rápido y amplio al abdomen y/o al ógano afectado.
La presencia de una hemorragia abdominal dificulta la visión del abdomen via laparoscópica y hace que no sea la técnica quirúrgica idónea.
Cuerpos extraños muy grandes o muy numerosos
Objetos que pudiendose sacar por endoscópia alargarían los tiempos anestésicos y no benefician al paciente. En estos casos las gastrotomías asistidas por endoscopia minimizan el daño quirúrgico. Este paciente se había tragado 23 piedras.
Cuerpos extraños lineales en intestino
Objetos que no pueden ser extraídos por endoscoscopia por que quedan anclados en la base de la lengua en gatos o en el píloro en perros y que hacen que el intestino se plieguen en forma de acordeón y que acabe cortando las asas intestinales por el borde mesentérico y que a veces obligan a realizar extensas enterectomias.
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